Etat des lieux de la prise en charge médicamenteuse de l’hypertension artérielle de la personne âgée

Etat des lieux de la prise en charge médicamenteuse de l’hypertension artérielle de la personne âgée résidant en Etablissements pour l’Hébergement de Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) en Loire-Atlantique

INTRODUCTION

C. JOYAU1, F. DELAMARRE-DAMIER2, G. VEYRAC1, P. JOLLIET1,3
(1) Service de Pharmacologie Clinique, Hôpital Hôtel-Dieu, Nantes
(2) Médecin coordonnateur d’EHPAD, Boussay et PH ,CH Cholet
(3) EA 4275 « Biostatistiques, Pharmaco-épidémiologie et Mesures Subjectives en Santé », UFR Santé, Nantes

L’étude HYVET a montré que le traitement de l’hypertension chez les personnes âgées de plus de 80 ans est bénéfique en termes de diminution des évènements cardiovasculaires (mortalité par AVC, mortalité globale, insuffisance cardiaque) [1]. Il est donc indiqué de «bien» traiter l’hypertension chez des sujets de plus de 80 ans. L’objectif à atteindre est une pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 150 mmHg après 80 ans, sachant qu’une baisse de 20 à 30 mmHg par rapport à la PAS initiale représente déjà un bénéfice significatif en termes de morbidité, chez les sujets avec une PAS supérieure à 180 mmHg [2]. Chez les hypertendus âgés, une baisse de la PAS en dessous de 140 mmHg n’a pas clairement montré de bénéfice [3]. Selon les experts, un traitement antihypertenseur chez une personne âgée ne doit pas comprendre plus de 3 médicaments antihypertenseurs et en cas de pression artérielle élevée (>20/10 mmHg au dessus de la cible), une bithérapie peut être prescrite dès le départ, l’une des deux molécules devant être un diurétique thiazidique. A noter que le traitement de première intention chez le sujet âgé en cas d’HTA systolique est un diurétique thiazidique à faible dose ou un inhibiteur calcique dihydropyridine [2]. L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux de la prise en charge médicamenteuse des patients en EHPAD présentant une HTA.

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